儿童体格检查的重要性和次数

儿童体格检查是儿童健康保健的方法之一。由于儿童发育迅速，各系统功能发育不完善，健康状况易受喂养、疾病、外界环境等因素的影响，有的影响可能造成不可弥补的后果，因而必须系统地、定期地进行体格检查，通过动态的观察儿童生长发育趋势，早期发现并消除不利因素，早期进行干预，指导科学育儿及疾病防治，以保证儿童的健康成长。   

儿童体格检查的次数。年龄越小、体检次数越多，体检后要进行发育评价，发现缺陷要矫治，发现疾病要治疗，一般可按以下时间进行。   

1、新生儿：应在出生后3、7、14、28天，由保健医生去家中为新生儿进行体检；   

2、1岁以内儿：农村的婴儿，42天到保健院建册，

3、6月龄和满1周岁时各体检一次，共三次；   3． 1～3岁幼儿：每半年体检一次；

4、3～7岁儿童：每年体检一次。   

5、为婴儿合理添加辅食   

无论是母乳喂养、人工喂养、混合喂养的婴儿，均应按时添加辅助食品，其目的一是补充乳中营养素的不足；二是锻炼婴儿的咀嚼能力；增强对各种食物的消化能力；三是为断奶做准备。   

添加辅食要遵循从少到多，从一种到多种，从软到硬，从细到粗，从稀到干，循序渐进的原则。   

添加辅食的方法：开始时上、下午在哺乳前各添加一次，因饥饿时易接受，一般给3～7日适应后再加量添加另一种，逐步增加。注意如遇到炎夏或婴儿患病时，应暂缓添加辅食待治愈后再少量开始添加。   

添加辅食的顺序：为预防婴幼儿佝偻病，出生后15天的新生儿应添加维生素D；4个月婴儿可添加蛋黄，先从1/4开始逐渐增量到每日一个全蛋黄，逐渐加菜泥、果泥以补充维生素和矿物质；6个月婴儿添加全蛋、动物血、鱼肉、菜粥以补充热量、蛋白质和铁；7个月婴儿添加面片、面包干、饼干、烤馒头片，咬粗硬的食物有利于牙齿萌出；8个月婴儿添加肝泥、鱼肉、禽肉、稀粥；9～10个月婴儿添加豆制品、肝、肉类、发面包子等以补充多种营养素，可每日加1～2次，用以替代乳类；11～12个月婴儿添加烂米饭、馒头、糕点、碎菜，减少哺乳次数，用辅食取代2～3次哺乳，逐渐断奶。

猩红热健康教育

1、什么是猩红热

猩红热是一种由A组乙型溶血性链球菌所引起的急性呼吸道传染病。主要是学龄儿童多发病。其临床特点为突然发热，咽峡炎，全身弥漫性鲜红色皮疹和后期明显的脱屑等。

2、患猩红热时有些什么表现？

猩红热潜伏期通常2～4天，潜伏期可无任何临床表现，也可能有轻微乏力、精神萎靡、全身不适、咽喉不适等。典理临床表现包括：急性咽峡炎（或扁桃体炎），猩红热皮疹。

临床表现过程分三个期：

前驱期，由于病原体已经在咽峡、扁桃体开始大量繁殖和毒素入血，因而临床表现有发热、畏寒、全身不适、咽喉痛。部分患儿可有呕吐、腹痛，甚至腹泻。此时患儿咽、扁桃体充血水肿，甚至脓性渗出。舌苔增厚、舌乳突增生隆起（呈白杨梅舌）。前驱期短，通常有1～2d很快进入出疹期。

出疹期，除前驱期症状和咽、扁桃体、舌面的体征更加突出严重外，由于大量红疹毒素入血，导致皮肤毛细血管中毒扩张，致使皮肤真皮层广泛究血发红，患儿皮肤表现为：广泛的弥漫性充血性斑疹，疹间无正常皮肤，皮疹不高出皮面。发生皮疹的同时出现猩红热的典型体征：杨梅舌、口周苍白圈、帕氏线、皮肤划痕征阳性。皮肤出现弥漫性充血性红斑疹同时，由于有炎症细胞浸润和上皮细胞沿毛囊周困堆积，高出皮面、红色、坚实像栗粒子样散布于充血性皮肤上称之为栗粒疹。有时由于皮肤不清洁或汗腺分泌旺盛加之毛囊周围的细胞堆积，致使毛孔阻塞、汗流不畅形成汗疱散布于充血性皮疹上称汗疱疹（典型猩红热皮疹），猩红热皮疹出现后患儿感到皮肤剧烈瘙痒。

恢复期，经3～5d出疹期后，咽部感染逐渐控制，全身中毒症状逐渐好转，皮疹变暗，体温渐正常，最后发生脱皮或脱屑。先出疹的地方，先退疹。病情越重，皮疹越重，最后的脱皮亦越重。由于躯干、四肢皮疹相对较多、较重，这些部位又容易角化，因此其脱皮较其他部位重。严重病例呈大块脱皮，甚至出现手套样、袜套样脱皮。恢复期大约1周左右，但脱皮或脱屑过程可持续2～4周

3、孩子患病期间应注意？

出疹期皮肤瘙痒，不用肥皂等刺激皮肤，可用温水轻轻擦洗，不可抓挠；疹退后，皮肤脱屑，科涂抹凡士林或液体石蜡油，大片脱皮时用消毒剪刀剪去，不可强行撕剥，以免引起感染。同时注意口腔的清洁，餐前餐后用生理盐水漱口，口唇干裂者可涂石蜡由或甘油。

给予营养丰富的高维生素易消化食物，如咽痛时给予流质和半质食物（稀饭、少油食物如粥面汤、蛋汤、牛奶、碎菜等）发热时给予清淡饮食，并鼓励孩子多饮水，以加速毒素的排出，减少中毒性并发症的发生。

定时测量体温，注意小孩的尿量，观察咽部有无肿痛，耳道有无流脓，孩子有无浮肿，血尿、关节肿痛等。

患儿在家休息，不要与其他儿童接近，隔离期限自发病之日起，不少于7天。如有化脓性并发症者，应隔至炎症痊愈。患儿居室要经常开窗通风换气，每天不少于3次，每次15分钟。患儿的痰、弃涕要吐或移在纸里烧掉。用过的脏手绢要用开水煮烫。日常用具可以暴晒，至少30分钟。食具煮沸消毒。患儿痊愈后，要进行一次彻底消毒，玩具、家具要用肥托水或来苏水擦洗一通，不能擦洗的，可在户外暴晒1－2小时。